Виды рубцов
Причиной появления шрамов является повреждение дермы в результате механического (в том числе в ходе хирургического вмешательства), термического (ожог) или химического воздействия. Также причиной появления шрамов и рубцов может быть заболевание кожи, в частности, угревая болезнь. Некоторые виды рубцов (растяжки, стрии) являются результатом растяжения покровных тканей.
Механизм развития шрамов выглядит следующим образом. В месте повреждения происходит разрастание грануляционной ткани — временной соединительной ткани, задачей которой является быстрое заполнение дефекта. Вскоре на месте грануляции развивается фиброзная ткань, которая впоследствии заменяется полноценной соединительной. При значительном дефекте процесс регенерации останавливается на стадии фиброза. Фиброзная ткань отличается по своим свойствам от соединительной, а потому такой участок выделяется на фоне здоровой кожи.
В зависимости от морфологии и внешнего вида шрамов выделяют:
- Нормотрофические рубцы. Формируются в ситуациях, когда объем фиброзной ткани соответствует объему окружающих участков. Шрамы не возвышаются над поверхностью кожи, имеют розовую или бледноватую окраску.
- Гипертрофические рубцы. Участки с избыточным развитием фиброзной ткани. Возвышаются над поверхностью кожи, окрашены в темно-красный, синюшный или багровый цвет.
- Атрофические рубцы. Формируются при дефиците тканей в области повреждения. Для таких шрамов характерно расположение ниже уровня здоровой кожи и бледная окраска.
- Келоидные рубцы. Подобны гипертрофическим, но отличаются неблагоприятным прогнозом — самостоятельно не проходят, склонны к рецидивам. Удаление шрамов келоидного типа является наиболее сложной задачей.
У шрамов есть еще несколько характерных особенностей. Кожные покровы в области рубца лишены волосяного покрова и сальных желез. В атрофических рубцах нет меланоцитов (либо их количество минимально), из-за чего они не темнеют под действием ультрафиолета. Чувствительность кожи в области рубца также может быть снижена из-за повреждения нервных окончаний.
Методы удаления шрамов
Удаление рубцов проводится методами косметологии и пластической хирургии. Широкое распространение получили следующие процедуры шлифовки и удаления шрамов:
- Лазерная шлифовка.
- Криотерапия.
- Химические и механические пилинги.
- Гормональная терапия (местная).
- Дермабразия.
- Хирургическое удаление рубцов.
Наиболее безопасной и эффективной методикой является удаление шрама лазером. Уникальные свойства лазерного луча позволяют провести процедуру с минимальным дискомфортом для пациента и без повреждения здоровой кожи. Для достижения желаемого эффекта требуется от 2 до 5 сеансов. Восстановление после процедуры проходит за несколько дней, без существенных ограничений в плане трудовой и социальной активности.
Шлифовка рубцов лазером: принцип действия
Принцип удаления рубцов с помощью лазерного луча основан на целенаправленном и контролируемом повреждении очагов с преобладанием фиброзной ткани. Цель процедуры — разрушить (управляемо, подконтрольно) фиброзный рубец и запустить регенеративные процессы, которые пройдут полный цикл восстановления и завершатся образованием полноценной соединительной ткани, которая по структуре не будет отличаться от здоровой кожи.
Врач косметолог проводит диагностику рубца, определяет его тип, а также морфотип и фототип кожи. После этого в программе аппарата для удаления шрамов лазером задаются необходимые параметры луча, включая его интенсивность и глубину. Точность терапевтического воздействия регулируется с точностью до 1 мкм, что позволяет выполнить полное удаление рубцов и исключить риск повреждения соседних тканей.
Лазерная шлифовка рубцов заключается в импульсном воздействии на коллагеновые волокна и клеточные элементы очага фиброза. Лазер оказывает фототермическое действие и вызывает нагрев целевой зоны. Контролируемое повышение температуры приводит к деструкции аномальных образований. Продукты распада провоцируют выделение биологически активных веществ и стимулируют регенеративные процессы, в результате которых на месте шрамов образуется нормальная здоровая кожа.