Показания к операции
Основным показанием к подтяжке груди является опущение молочных желез. Данный эстетический дефект также называют мастоптозом, или гравитационным птозом. Объем тканей железы при ее опущении может быть нормальным, уменьшенным или увеличенным; это, наряду со степенью мастоптоза, влияет на стратегию хирургической коррекции.
Опущение груди: как и почему развивается
Основные причины опущения грудных желез — инволюционные процессы и пост-лактационные изменения. В первом случае ухудшение эстетики бюста обусловлено возрастными изменениями, которые затрагивают кожные покровы, железы и связочный аппарат. Атрофические процессы в коже (растяжение, снижение эластичности), ослабление и растяжение связок, фиксирующих грудь к передней брюшной стенке — эти инволюционные изменения на тканевом уровне приводят к опущению молочных желез.
При птозе после лактации ключевую роль играет резкое изменение размера бюста. В период лактации объем железистой ткани значительно увеличивается под действием прогестерона и пролактина. Соответственно, кожа над железой растягивается, у некоторых женщин появляются растяжки. Последующее уменьшение объема желез после окончания грудного вскармливания в сочетании с растяжением кожи приводит к опущению тканей и смещению вниз сосково-ареолярного комплекса (САК).
Еще одна возможная причина мастоптоза — значительное сокращение объема жировой ткани грудной железы на фоне общего похудения. Подобные изменения типичны для женщин, которые активно занимаются фитнесом и стремятся к минимальному проценту жира в организме. Изменения в композиционном составе тканей в целом улучшают эстетику тела, но негативно сказываются на эстетике молочных желез, проявляясь их опущением.
Подтяжка грудных желез позволяет добиться высокого эстетического результата вне зависимости от того, какие причины привели к развитию мастоптоза.
Классификация мастоптоза
Степень мастоптоза — ключевой критерий при выборе стратегии и тактики хирургической коррекции. Выраженность изменений влияет на тип хирургического доступа, расположение послеоперационного рубца и способ коррекции. Определяется стадия опущения по расположению САК, наполнению верхней и нижней половины молочной железы.
- 1 степень. Главный диагностический критерий: САК расположен на уровне инфрамаммарной складки, сосок направлен вперед. Второстепенные критерии: наполнение верхнего сегмента снижено, но в минимальной степени. Нижний сегмент немного увеличен в объеме. Эластичность кожи сохранена или снижена незначительно.
- 2 степень. Главный диагностический критерий: САК расположен ниже инфрамаммарной складки, но выше нижнего края железы. Второстепенные критерии: наполнение верхнего сегмента значительно снижено. Нижний сегмент заметно увеличен в объеме. Эластичность кожи снижена.
- 3 степень. Ключевой диагностический критерий: САК смещен на край молочной железы, сосок направлен вниз. Второстепенные критерии: наполнение верхнего сегмента практически отсутствует. Нижний сегмент заметно увеличен в объеме. Кожа растянута, не эластична.
Операция эффективна при любой степени мастоптоза, но пластические хирурги рекомендуют сделать подтяжку груди при первой и второй степени. Чем раньше выполнена хирургическая коррекция, тем лучше результат и меньше протяженность послеоперационных шрамов. Третья степень требует использования якорной техники, рубец после которой наиболее выражен и заметен.
Виды операций
Существует два принципа классификации подтяжки груди. Первый принцип основан на типе хирургического доступа:
- Периареолярная подтяжка груди.
- Вертикальная мастопексия.
- Классическая, или якорная мастопексия.
Второй принцип основан на дополнительных манипуляциях, которые проводятся хирургом для изменения размера бюста:
- Подтяжка груди с уменьшающей пластикой: хирург подтягивает грудь и иссекает часть железистой ткани. Проводится при гипертрофии желез.
- Мастопексия с установкой имплантов: показана при гипотрофии молочных желез.
- Мастопексия с липофилингом: для увеличения грудных желез используется пересадка собственной жировой ткани. Современный метод подтяжки груди «без силикона» применяется при гипотрофии и позволяет получить очень стойкий результат.
Плюсы и минусы каждой операции
Периареолярная мастопексия. При периареолярном доступе подтяжка груди осуществляется через разрез по краю пигментированной зоны САК.
Преимущество подтяжки груди через ареолу — отсутствие видимого рубца; небольшой рубец расположен по краю ареол и потому практически незаметен. Главный недостаток данного способа коррекции заключается в ограниченных возможностях; метод применяется при начальном опущении молочных желез (1 степени).
Циркумвертикальная мастопексия. При выборе вертикального доступа для подтяжки груди операция проводится через разрез, который проходит от ареол к субмаммарным складкам. Сегодня хирурги чаще используют не вертикальный, а комбинацию кругового и вертикального доступа: циркулярный разрез по краю САК дополняется вертикальным разрезом.
Преимущество вертикальной мастопексии: широкие возможности для коррекции при небольшой протяженности рубца. Такой доступ признан «золотым стандартом» подтяжки груди, хотя у методики есть и объективный недостаток: сложно убрать последствия птоза молочных желез третьей степени; в этих случаях показана якорная техника.
Якорная мастопексия. Особенности доступа: подтяжка груди проводится через циркулярный разрез по краю САК, который продолжается вертикально вниз до нижнего края железы, а затем расширяется горизонтальным разрезом по ходу кожной складки.
Преимущество данного способа: при помощи якорной мастопексии можно улучшить эстетику груди при любой степени птоза и добиться стабильного эффекта, который сохранится на 10-15 и более лет. Недостаток: максимальная среди всех способов подтяжки груди протяженность рубца.
Критерии успешной операции
Улучшение эстетики тела — главный, но не единственный критерий успешной операции. Хирург должен не нарушить чувствительность САК (для этого важно не повредить нервы), минимизировать риск осложнений и добиться результата, который сохранится в течение многих лет. У молодых женщин, которые еще планируют рожать и кормить детей грудью, важно не повредить молочные протоки и сохранить лактационную функцию.
Следует заметить, что хирург всегда стремится к уменьшению длины послеоперационных рубцов, однако данный критерий не является первостепенным. Гораздо важнее эстетическая составляющая результата, его стабильность, сохранность функции нервов и молочных протоков. Шрам со временем бледнеет и становится незаметным, а результат пластики остается на всю жизнь.
В Soho Clinic операции на груди выполняют известные пластические хирурги: Рыбакин А. В., Арбатов В. В.. Во время консультации вы сможете лично пообщаться с врачом и задать ему волнующие вопросы. Запишитесь на прием и сделайте первый шаг к омоложению и красоте вместе с Soho Clinic!