Показания к редукционной пластике
Большая грудь — понятие субъективное. Кто-то считает большим бюст третьего размера, для кого-то и пятого размера недостаточно. Чтобы внести ясность, в пластической хирургии используется следующая градация гипертрофии грудных желез:
- Минимальная гипертрофия: объем бюста от 400 до 600 кубических сантиметров.
- Умеренная гипертрофия: от 600 до 800 кубических сантиметров.
- Высокая степень гипертрофии: от 800 до 1000 кубических сантиметров.
Показанием к редукционной маммопластике являются не столько абсолютные цифры, сколько ощущения женщины. Если гипертрофированный бюст становится причиной физического дискомфорта, вызывает боли в шейном и грудном отделе позвоночника, можно думать об операции. Провисание грудных желез, утрата привлекательных форм, появление асимметрии, смещение соска и ареолы вниз — эти изменения эстетического характера также могут рассматриваться в качестве прямого показания к пластической операции.
Таким образом, в клинической практике выделяют несколько диагностических критериев, которые являются показаниями к операции по уменьшению груди:
- гипертрофия желез;
- асимметрия груди;
- гравитационный птоз 1-3 степени;
- медицинские проблемы (остеохондроз, боли в спине), вызванные гипертрофией бюста.
Понятие гравитационный птоз уже включает в себя возможные изменения эстетики грудных желез: деформацию и асимметрию, опущение и растяжение комплекса соска и ареолы, дряблость, уменьшение упругости молочных желез. При наличии признаков птоза операция по уменьшению груди проводится одновременно с мастопексией.
Виды операций
Главной задачей пластического хирурга является улучшение эстетики тела не только в краткосрочной, но и в отдаленной перспективе. Для этого необходимо убрать лишний объем, воссоздать правильную, привлекательную форму груди, и зафиксировать достигнутые улучшения. Обязательной манипуляцией является удаление фрагмента растянутой кожи. При расширении, смещении или деформации ареолы проводится ее пластика и репозиция.
Для успешного решения озвученных задач разработано несколько хирургических методик уменьшения груди. Отличаются они, главным образом, типом доступа (локализация разреза кожи и его протяженность). Уменьшение грудных желез может проводится через:
- периареолярный;
- циркумвертикальный;
- якорный доступ.
Выбор типа доступа и способа коррекции основывается на степени гипертрофии и сопутствующих эстетических изменений. Как правило, гипертрофия грудных желез сопровождается той или иной степенью мастоптоза, что влияет на тактику — операция по уменьшению груди проводится вместе с подтяжкой молочных желез. Если начальные признаки опущения бюста можно устранить через минимальный периареолярный разрез, то птоз третьей степени требует значительного расширения объема хирургического вмешательства.
Периареолярная редукционная маммопластика. Методика используется при минимальной или (реже) умеренной гипертрофии бюста с начальными признаками мастоптоза. Доступ осуществляется по краю ареолы. Круговой разрез проходит на границе пигментированного участка кожи, благодаря чему шрам после редукции незаметен.
Циркумвертикальная редукционная маммопластика. Этот тип доступа используется при умеренной гипертрофии, начальном или умеренном птозе. Круговой разрез по краю ареолы дополняется вертикальным, который идет от ареолы в подгрудной складке. Шрам после уменьшения груди остается, но со временем он становится бледнее и менее выраженным.
Якорная редукционная маммопластика. Классическая якорная методика предполагает расширение описанного ранее хирургического доступа за счет горизонтального разреза по подгрудной складке кожи. Такой тип доступа открывает перед хирургом наиболее широкие возможности для моделирования молочных желез. Применяется при значительной гипертрофии и мастоптозе третьей степени.
В ходе операции пластический хирург:
- резецирует часть жировой и железистой ткани;
- придает железам эстетичную форму, фиксирует их к фасциям грудных мышц при помощи ретромаммарного шва;
- удаляет излишек кожи;
- выполняет пластику ареолы (уменьшение ареолы, перемещение вверх).
Тактика и объем хирургического вмешательства зависит от объема грудных желез и степени выраженности эстетических изменений. Большое значение при выборе способа коррекции имеет возможность достижения стабильных результатов. Хирургическое уменьшение груди должно улучшить эстетику бюста на многие годы и предотвратить развитие вторичного мастоптоза. При начальной стадии птоза и минимальной гипертрофии стабильные изменения достигаются в ходе периареолярной редукции. Птоз 3 степени, как правило, требует использования якорного доступа.
В ходе операции пластический хирург должен решить и другие, не менее важные задачи. Необходимо сохранить чувствительность соска и ареолы. Если операция проводится молодой женщине, нужно избежать повреждения молочных протоков и сохранить лактационную функцию. Также в ходе операции врач стремится к минимизации операционных и послеоперационных рисков.
Получить детальную информацию о способах хирургического уменьшения груди вы можете на консультации пластического хирурга медицинского центра Soho Clinic (Москва).