Виды пластических операций
Пластические операции на лице можно разделить на две категории. Омолаживающие направлены на борьбу с проявлениями инволюционных процессов, моделирующие — на улучшение внешности за счет исправления эстетических недостатков и изменения отдельных черт лица.
Подобное разделение в некоторой степени условно, поскольку на практике хирургу часто приходится решать две задачи в ходе одной операции — менять те или иные черты и одновременно убирать следы прожитых лет. Эти цели не противоречат друг другу, напротив, именно такой подход и позволяет получить максимальный эстетический результат, который полностью удовлетворяет пациента и сохраняется на долгие годы.
Виды пластических операций, направленных, главным образом, на улучшение внешности за счет изменения отдельных черт лица:
- Ринопластика.
- Отопластика.
- Ментопластика.
- Мандибудопластика.
- Малярпластика.
- Фронтопластика (пластика лба).
- Периорбитопластика.
- Хейлопластика.
Виды пластики лица, направленной, преимущественно, на коррекцию возрастных изменений:
- SMAS-платизмопластика.
- Блефаропластика.
- Круговая подтяжка лица.
- Липосакция подбородка.
Новые принципы омолаживающих операций
За последние десять-пятнадцать лет были пересмотрены и переосмыслены многие классические принципы пластической хирургии. Некоторые хирургические методики и приемы, которые когда-то считались единственно эффективными, признаны устаревшими, а результаты операций, которые ранее считались высокими, сегодня приравнивают к осложнениям.
Примером может служить блефаропластика. Ранее главной целью пластики нижних век считалось удаление жировых грыж — избытка периорбитального жира под кожей нижнего века. Подобная хирургическая стратегия позволяла убрать «мешки» и синяки под глазами, но у нее был существенный недостаток — из-за резкого уменьшения объема мягких тканей все глаза после операции выглядели одинаково и казались «запавшими».
Сегодня в блефаропластике используется принципиально иной подход. Вместо удаления орбитального жира проводится его перераспределение между соседними участками. Излишек жира используется, в том числе, для заполнения носо-слезных борозд и складок между нижними веками и щекой. Благодаря этому удается воссоздать присущий молодости рельеф лица и получить максимально естественный результат. Если же орбитального жира для озвученных целей недостаточно, пластика нижних век может быть дополнена липофилингом глубоких складок.
Изменились и принципы омолаживающей хирургической коррекции, направленной на устранение признаков гравитационного птоза. Ранее господствовала методика круговой подтяжки поверхностных тканей. Ее недостатки были очевидны — после операции из-за натяжения покровных тканей лицо выглядело неестественно. Кроме того, часто страдала мимика.
SMAS-платизмопластика — принципиально иная методика омолаживающей пластики лица. Устранение возрастных изменений проводится на уровне не только поверхностных, но и глубоких тканей (мышцы, соединительнотканные элементы). Более того, по показаниям для максимального результата одновременно с репозицией кожи лица проводится подтяжка шеи с иссечением избытка покровных тканей, которая при необходимости может быть дополнена липосакцией подбородка и коррекцией шейно-подбородочного угла.
Инновации в моделирующих операциях
Современные тенденции в операциях пластики лица
- минимизация степени вмешательства в естественную архитектонику тканей;
- сокращение протяженности послеоперационных рубцов;
- активное использование хирургического доступа через слизистые оболочки;
- уменьшение кровопотери и операционных рисков.
В ринохирургии доминирует закрытый ринопластический доступ через слизистую полости носа, который не оставляет на коже видимых следов. Эндоназальный доступ используется как в эстетических целях, так и при выпрямлении искривленной перегородки (септопластика). Многие процедуры, к примеру, удаление комочков Биша, проводятся только через доступ по слизистым. Некоторые виды пластики лица (лифтинг бровей, разглаживание морщин в области лба) осуществляются через короткие разрезы под контролем эндоскопического оборудования.
Решение озвученных выше задач было бы невозможным без развития технологий и активного внедрения в практику пластической хирургии инноваций клеточной и тканевой терапии. В хирургическом моделировании губ (хейлопластика), лба, скуловой области или щек все чаще используется технология трансплантации собственного жира пациента — липофилинг, или аутолипотрансплантация.
Ранее в увеличивающих операциях пластики лица использовались импланты. Замена имплантов на жировую ткань позволяет не только избежать формирования шрамов (пересадка жира осуществляется инъекционным способом), но и сохранить естественную архитектуру тканей.
Липофилинг позволяет получать качественно иной результат и при омоложении. Причиной многих возрастных недостатков является истончение покровных тканей. За счет пересадки жировых клеток можно точечно компенсировать недостающий объем, воссоздать присущий молодости рельеф скул и щек, заполнить «носогубки» и другие глубокие складки.