Позвонить Заказать звонок

Тубулярная деформация молочных желез — сложная проблема. Сложная в психологическом отношении, поскольку тубулярная грудь снижает самооценку женщины и становится причиной множества комплексов. Сложная в хирургическом плане, ведь для коррекции необходимо использовать весь арсенал методов, приемов и средств, которым располагает современная пластическая хирургия.

Коррекция тубулярной груди: общие сведения

Исправить эстетический недостаток можно только с помощью пластической операции. Различные консервативные методы (массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры) не дают желаемого эффекта.

Операция проводится исключительно под наркозом и продолжается более двух часов. Пластический хирург моделирует форму паренхимы органа, меняет положение соска, делает пластику сосково-ареолярного комплекса (САК). Компенсация дефицита железистой ткани осуществляется путем установки имплантов. Для улучшения эстетики тела важно также сузить межгрудное пространство и опустить подгрудную складку, которая часто располагается слишком высоко.

Правила периода восстановления после пластики тубулярной груди практически не отличаются от таковых после аугментационной маммопластики или мастопексии. Важно постоянно носить компрессионное белье, избегать физических нагрузок, защищать кожу груди от ультрафиолета. Более подробно этапы операции и принципы восстановления описываются в следующих разделах публикации.

Тубулярная грудь — что это такое?

Тубулярная грудь — патология (аномалия) развития молочных желез. Причиной деформации является невозможность гармоничного развития паренхимы (железистой ткани) в пубертатном периоде. Считается, что тубулярная форма — следствие дефекта пластины из соединительной ткани, образующей своего рода «кольцо» в основании железы. В норме эта соединительнотканная пластина во время активного роста становится пластичной, что позволяет железистой ткани развиваться равномерно во всех направлениях.

Если соединительная ткань в основании молочных желез остается плотной, у паренхимы органа остается только одно направление роста — вперед через небольшое кольцо в основании. В результате аномального развития формируется тубулярная молочная железа, для которой характерна вытянутая форма, асимметрия, небольшой размер (обычно не больше первого).

Признаки тубулярной груди

Какие внешние признаки характерны для рассматриваемой эстетической проблемы? Если коротко, тубулярная грудь имеет форму цилиндра или конуса с относительно широким основанием (но основание конуса при этом уже, чем у нормального бюста). По мере приближения к ареоле диаметр груди сужается. По всей протяженности наблюдается дефицит объема. Ареолы часто увеличены и растянуты, но они также могут быть развиты нормально или, напротив, недоразвиты.

При тубулярной деформации функция молочных желез, как правило, не нарушена. Женщины могут кормить детей грудным молоком. Субъективных жалоб на боли или другие неприятные ощущения обычно нет. Проблема имеет чисто эстетический характер, но дефект является прямым показанием к хирургической коррекции.

При более детальном изучении можно выделить десять признаков тубулярной груди:

  • Форма. Тубулярная молочная железа внешне напоминает конус или цилиндр.
  • Размер. Типичен дефицит объема. Размер бюста редко больше единицы.
  • Высота. Характерно увеличение вертикального размера и уменьшение горизонтального.
  • Основание. Основание молочных желез обычно меньше, чем в норме.
  • Нижний сегмент. Нижний сегмент сильно заужен (не шире основания или даже уже оного), хотя в норме он имеет форму полусферы, отличается хорошим наполнением и заметно шире основания.
  • Ареолы. Обычно ареолы растянуты и увеличены в диаметре.
  • Положение соска и ареол. Комплекс САК часто смещается вниз, вплоть до нижнего края молочных желез.
  • Межгрудный промежуток. Дистанция между правой и левой молочными железами обычно увеличена. Широкий междгрудный промежуток — типичный признак тубулярности.
  • Подгрудная складка. Естественная подгрудная складка кожи располагается выше, чем в норме.
  • Асимметрия. Даже при нормальном развитии железы не всегда симметричны. При тубулярной форме всегда имеет место выраженная асимметрия, исключение может составлять только 1 степень тубулярности.

Перечисленные признаки могут быть выражены в разной степени. Например, возможны варианты с нормальным развитием сосково-ареолярного комплекса. Многое зависит от степени тубулярности.

Степень выраженности дефекта

1 степень. При первой степени тубулярности преобладают изменения по нижне-медиальному краю молочных желез. В основании (в верхней части) и по латеральному краю ткани развиты нормально.

2 степень. При второй степени тубулярности наблюдается дефицит объема во всем нижнем сегменте. Нижняя часть вытянута в форме трубки. Ареолы и соски смещены вниз и часто растянуты. Подгрудная складка располагается высоко.

3 степень. При третьей степени тубулярности заметны все или почти все перечисленные выше признаки. Железы узкие на всем протяжении, от основания до соска. Промежуток между ними широкий. Сильно выражен дефицит объема. Ареолы находятся на нижнем крае. Наблюдается выраженная асимметрия.

Степень выраженности проблемы влияет на тактику хирургической коррекции тубулярной груди. Подробную информацию о способах исправления дефекта вы можете получить на персональной консультации пластического хирурга клиники Soho Clinic (Москва). Ниже рассматриваются общие принципы пластической операции.

Принципы хирургической коррекции

Задача пластического хирурга в том, чтобы воссоздать естественную — пропорциональную, гармоничную, привлекательную — форму молочных желез. Для этого нужно устранить все имеющиеся у женщины недостатки: изменить паренхиму органа, компенсировать дефицит объема, выполнить пластику соска и ареолы, сдвинуть САК вверх.

Общие принципы операции

Этапы, цели, задачи. В хирургической коррекции тубулярной груди можно выделить четыре ключевых компонента (этапы, задачи):

  • Ремоделирование формы молочных желез.
  • Увеличение тубулярной груди за счет инсталляции силиконовых имплантов.
  • Пластика соска и ареолы, перемещение САК вверх.
  • Формирование естественной подгрудной складки (смещение складки вниз).

Неотъемлемым условием успешной операции является исправление асимметрии. Восстановление симметричности молочных желез происходит на всех этапах операции, от ремоделирования формы до изменения положения подгрудных складок.

Хирургический доступ. Для исправления тубулярной деформации используется периареолярный доступ. Хирургический разрез проходит по окружности ареолы.

Анестезия. Операции проводятся исключительно под общей анестезией.

Этапы операции

Ремоделирование формы. Естественная форма паренхимы органа изменена, поэтому одним из этапов операции является ее моделирование: «распластывание» конических или цилиндрических молочных желез, уменьшение вертикального размера, увеличение бюста в поперечнике. Уже на этом этапе действия пластического хирурга направлены на устранение асимметрии.

Инсталляция имплантов. Тубулярная форма груди обычно сопровождается гипотрофией железистой ткани. Увеличение объема достигается за счет инсталляции имплантов. Для аугментации пластические хирурги часто выбирают анатомические (каплевидные) эндопротезы. Анатомические грудные импланты позволяют воссоздать правильную, естественную форму бюста, а также увеличить поперечный размер и сузить межгрудный промежуток.

Установка имплантов осуществляется в специальные пространства, которые называют имплантационными, или анатомическими, карманами. Выделяют несколько таких карманов: непосредственно под железой (поверхностный), под мышцей (глубокий) и под фасцией грудной мышцы. При пластике тубулярной груди импланты обычно ставят в двух плоскостях: верхний сегмент эндопротеза располагается под грудной мышцей, нижний — под железой.

Такое размещение импланта называют комбинированным. У комбинированной установки есть ряд преимуществ, среди которых стабильность и естественность результата. Риск смещения или поворота эндопротеза ниже, чем при инсталляции под мышцу, при этом он не определяется на ощупь, что возможно при размещении в поверхностном кармане.

Все манипуляции (моделирование формы молочных желез, пластика ареолы, установка имплантов) обычно выполняется на одной операции, но здесь возможны исключения. При сложной деформации в тканях груди нет достаточно объемных карманов для установки протеза. Точнее, карманы есть, но их размер не позволяет выполнить инсталляцию импланта необходимой формы и размера.

В таком случае пластика проводится в два этапа: на первом этапе пластический хирург моделирует паренхиму и ставит под мышцу экспандер — «расширитель» для формирования анатомического кармана. Инсталляция эндопротеза осуществляется во время второго хирургического вмешательства.

Пластика ареолы и соска. Пластический хирург делает два разреза по окружности САК, после чего удаляет небольшой фрагмент кожи для уменьшения диаметра ареолы. Одновременно с уменьшением диаметра производится перемещение САК вверх. При нормальном развитии САК диаметр ареолы не уменьшается, пластика ограничена репозицией комплекса.

Реабилитация

Степень травмирования тканей во время операции можно назвать очень высокой, поэтому ранний реабилитационный период сопряжен с объективными трудностями: в области молочных желез долго сохраняется сильно выраженный отек. Типичны обширные подкожные гематомы. Болевые ощущения — не редкость; для их уменьшения врач назначит обезболивающие препараты.

Гематомы и застойные явления уменьшаются (или полностью проходят) через 2-3 недели. Динамика восстановления зависит от особенностей организма (возраст, степень реактивности иммунной системы, наличие патологии внутренних органов и эндокринной системы). При хорошей динамике полное восстановление после пластики занимает от трех до пяти месяцев. Впрочем, базовые рекомендации следует соблюдать даже после завершения активного восстановления; они актуальны на протяжении одного года.

Базовые рекомендации включают:

  • Полный отказ от спиртного и курения.
  • Запрет на сауну, горячие ванны, любые тепловые процедуры.
  • Полный отказ от интенсивных тренировок (кардио, плавание, йога, силовой тренинг, танцы).
  • Ограничение бытовой физической активности.
  • Исключение действия на кожу ультрафиолета.

Специфическая рекомендация реабилитационного периода касается компрессионного трикотажа. Медицинский бюстгальтер с высокой степенью компрессии (подбирается индивидуально до операции совместно с пластическим хирургом) следует носить постоянно на протяжении 4 недель. После четвертой недели реабилитации, при условии хорошей динамики регенераторных процессов и с разрешения пластического хирурга, бюстгальтер можно снимать днем, но нужно надевать ночью.

С четвертого месяца восстановительного периода можно заменить медицинское белье на обычный бюстгальтер, но только при соблюдении нескольких условий. Он должен идеально соответствовать размеру и форме бюста. У лифа должен быть широкий пояс и широкие лямки. Носить белье с эффектом push up категорически запрещено! Можно носить эластичный спортивный лиф, но при условии, что он не «перетягивает» и не «сдавливает» грудь.

Расширить режим физической активности можно с третьего месяца после операции, однако здесь важно придерживаться консервативной стратегии. Увеличение нагрузок должно быть постепенным. К полноценным (длительным, интенсивным) тренировкам можно вернуться не ранее, чем через 7-9 месяцев после маммопластики.

Детальную информацию о хирургической коррекции тубулярной груди вы можете получить на консультации пластического хирурга клиники эстетической медицины Soho Clinic (Москва).

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Воспользуйтесь формой, чтобы получить бесплатную консультацию