Блефаропластика: виды операций
Обычному человеку, не знакомому с тонкостями эстетической хирургии, блефаропластика представляется единой операцией. На самом деле, коррекция верхних и нижних век — это комплекс сложных хирургических приемов и техник, а выбор используемых в ходе пластики методик определяется спецификой эстетического или возрастного дефекта.
Простейшая классификация блефаропластических операций основана на типе хирургического доступа. Наружная пластика век проводится через разрезы на коже, а потому ее также называют транскутанной, чрескожной или субцилиарной (под-ресничной). Внутренняя пластика проводится через разрезы по конъюнктиве, из-за чего ее нередко называют трансконъюнктивальной.
Выбор блефаропластического доступа
Выбор блефаропластического доступа определяется особенностями эстетического недостатка. При транскутанной блефаропластике хирург имеет возможность удалять излишки кожи, а по показаниям — и часть мышечной и соединительной ткани. Трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века обеспечивает прямой доступ к жировым грыжам, но лишает врача возможности моделировать кожные покровы и мышечно-апоневротические структуры.
Трансконъюнктивальный доступ при пластике нижнего века используется при минимальных косметических недостатках. При выраженных возрастных изменениях рекомендуется наружный доступ, позволяющий проводить омоложение и ремоделирование всех тканей, формирующих нижнее веко и периорбитальную зону. При пластике верхних век, как правило, используется транскутанный доступ.
Верхняя и нижняя пластика век
В зависимости от локализации косметического недостатка выделяют пластику верхних и нижних век. Влияет на проведение блефаропластики и состояние подкожной клетчатки. Только при избытке подкожного жира проводится удаление жировых грыж; в остальных случаях рекомендована жиро-сохраняющая блефаропластика с репозицией (перераспределением) жира в периорбитальной области.
Стоимость хирургического вмешательства во многом определяется его спецификой — типом доступа, объемом и тактикой коррекции, степенью сложности. Для омоложения может требоваться проведение блефаропластики с иссечением излишка потерявшей эластичность кожи или одномоментное иссечение кожи, жира и фрагмента круговой мышцы глаза. Увеличивают сложность манипуляции, направленные на перераспределение орбитального жира для сглаживания веко-щечной или носо-слезной борозды.
Сопутствующие операции
Одновременно с классической или жиро-сохраняющей блефаропластикой хирург может поднять наружные уголки глаз, изменить высоту складок верхних век, приподнять брови и омолодить фронтальную зону, улучшить эстетику скул и щек. Дополнительные манипуляции (височный лифтинг, омоложение лобной зоны и бровей через блефаропластический доступ, удаление комков Биша, кантопластика) повышают сложность операции и, соответственно, увеличивают ее стоимость.
Если орбитального жира недостаточно для компенсации дефицита тканей и восстановления присущего юным годам рельефа периорбитальной зоны, пациенту может быть рекомендован липофилинг. Заполнение веко-щечных и носо-слезных складок пересадкой собственной жировой ткани позволяет добиться максимально естественного и гармоничного результата. Липофилинг является наукоемкой и дорогостоящей методикой, что отражается на цене эстетической коррекции.
Новые требования к результату блефаропластики
Оправдано ли применение сложных и, соответственно, дорогостоящих методик? Согласно современным требованиям к блефаропластике, оправдано. Классическая блефаропластика нижних век с удалением орбитального жира часто приводит к ухудшению эстетики зоны глаз. Результат выглядит неестественно. Пропорции лица не улучшаются; взгляд кажется болезненным и изможденным. Более того, глаза всех пациентов после операций становятся, в некоторой степени, одинаковыми.
Такие изменения эстетики лица называют «эффектом прооперированного глаза», который сегодня считается осложнением пластики век. Клиники, которые предлагают операцию по заведомо низкой стоимости, как правило, используют устаревшие протоколы. Результат операции пациент часто оценивает как неудовлетворительный.
В Soho Clinic омоложение и моделирование век проводится по современным методикам, которые гарантируют максимально естественный результат. Операции выполняют хирурги с большим практическим опытом, в том числе авторы инновационных методик в области пластической хирургии.