Состав, или тип наполнителя
Одним из наиболее простых критериев выбора является тип наполнителя. Первыми на небосклоне эстетической медицины появились солевые импланты, наполненные физиологическим раствором. Физиологический раствор состоит из воды и соли (натрия хлорид) в концентрации 0,9%. С точки зрения биологической совместимости и безопасности солевые протезы идеальны, но этого не скажешь об их долговечности.
Солевые эндопротезы
Солевые имплантаты подвержены механическим повреждениям в наибольшей степени. Они чаще требуют замены, их срок службы ниже, чем у более современных имплантов из гидрогеля или медицинского силикона. Присутствует риск уменьшения объема из-за постепенного проникновения солевого раствора через капсулу. Здоровью этот процесс не угрожает, но на эстетике груди сказывается негативно. Еще один недостаток в том, что солевые импланты слишком мягкие, из-за чего грудь после увеличения недостаточно естественная на ощупь.
Тем не менее сильные стороны у протезов с наполнителем в виде физиологического раствора тоже имеются. Их наполняют после инсталляции оболочки в анатомический карман, что позволяет выполнить операцию по установке имплантов молочных желез через очень короткие разрезы. По той же причине проще контролировать симметричность бюста в ходе операции, что особенно важно для женщин с исходно несимметричной грудью. В некоторых случаях объем эндопротеза можно корректировать даже после операции, что тоже является плюсом.
Силиконовые импланты
Силиконовые имплантаты устанавливаются через относительно протяженные разрезы, из-за чего после операции остаются более заметные шрамы на коже. В этом их основной недостаток. В остальном силиконовые эндопротезы имеют немало преимуществ, что объясняет высокую популярность данного типа наполнителя как у пластических хирургов, так и среди их пациенток:
- Медицинский силикон отличается полной биологической совместимостью с тканями человеческого организма. Он безопасен, не провоцирует иммунного ответа или воспалительных реакций.
- Современные импланты наполняют плотным гелем с памятью формы, который не проникает за пределы оболочки даже после механического повреждения.
- По плотности и текстуре силиконовые грудные импланты максимально приближены к живым тканям, что делает их практически неразличимыми при пальпации.
- Высокая устойчивость к механическим повреждениям, пожизненная гарантия, в теории неограниченный срок службы.
С точки зрения плотности и текстуры не все эндопротезы из полимерных материалов одинаково хороши. Имплантаты из высоко-когезивного силикона отличаются максимальной плотностью, из-за чего грудь при пальпации может казаться неестественно твердой. Эта проблема решена в протезах третьего поколения с полимерным наполнителем Soft Touch.
Soft Touch — новый вид имплантов молочных желез, в которых наполнителем является более мягкий силикон. Мягкий наполнитель по-прежнему обладает памятью формы, что обеспечивает стабильность результата в долгосрочной перспективе, но позволяет добиться максимальной естественности на ощупь. Некоторые производители используют комбинированное наполнение — центральная часть протеза сделана из плотного высоко-когезивного силиконового геля, периферическая — из мягкого силикона.
Импланты с гидрогелем
Грудные импланты с гидрогелем в качестве наполнителя — хорошая альтернатива силиконовым эндопротезам. Они обладают высоким ресурсом прочности, безопасны, полностью совместимы с организмом человека в биологическом отношении. Наполнены такие протезы карбоксиметилцеллюлозой — органическим веществом, образующим в водной среде плотный гель. По плотности практически не отличаются от живых тканей, при повреждении оболочки наполнитель разлагается на безвредные глюкозу, воду и углекислый газ.
Поверхность: гладкая или текстурированная?
Одним из критериев успешного увеличения груди является достижение результата, стабильного в отдаленной перспективе. С этой точки зрения крайне важно минимизировать риск отдаленных эстетических осложнений в виде появления на коже груди дефектов в виде «волн» или «ряби». Более тяжелым осложнением является фиброзно-капсульная контрактура, которая может приводить к серьезной деформации бюста, требующей повторной маммопластики.
Перечисленные «побочные эффекты» — прямое следствие защитной реакции организма в виде образования вокруг инородного тела (коим является любой протез) фиброзной оболочки. Вообще, эта оболочка выполняет полезную функцию — она стабилизирует грудные импланты, препятствует их смещению или ротации. Проблемы начинаются при избыточном развитии фиброза, которое приводит к компрессии и деформации эндопротеза.
Гладкая поверхность эндопротеза способствует формированию плотной фиброзной капсулы, что повышает риск фиброзно-капсульной контрактуры. В связи с этим производители разработали и внедрили новый тип оболочки — с текстурированной поверхностью. Пористая текстура способствует формированию «полезной» капсулы, фиксирующей эндопротез, и сводит к минимуму риск капсулярной контрактуры.
Грудные импланты третьего поколения оснащены еще одной промежуточной оболочкой — эластомерным слоем, который играет роль дополнительного барьера, препятствующего выпотеванию силиконового геля. Барьерный слой повышает ресурс прочности протеза, гарантирует стабильность его объема и формы на протяжении всего периода использования. Сегодня многие производители дают пожизненную гарантию, включая в гарантийные случаи не только разрыв и повреждение импланта, но и фиброзно-капсульную контрактуру.
Форма импланта: каплевидные и сферические
При выборе типа поверхности все более или менее ясно — гладкая поверхность хуже текстурированной, поскольку выше риск развития отдаленных эстетических осложнений. С наполнителем тоже есть определенность — когезивный силикон или Soft Touch значительно лучше, чем солевые растворы. Превосходят они и карбокиметилцеллюлозу, которая является основой имплантатов с гидрогелем.
Выбор формы эндопротеза — очень ответственная и сложная задача. Грудные импланты могут быть сферическими (круглыми) или каплевидными (анатомическими). В первом случае протез имеет форму полусферы, наиболее высокая точка расположена по центру, наполнение верхнего и нижнего полюса практически одинаковое. Во втором случае точка максимальной проекции (высоты) расположена в нижней полусфере, которая более объемная, чем верхняя, из-за чего имплантат приобретает каплевидную форму.
Анатомические импланты более точно повторяют натуральную форму молочных желез, и в этом их преимущество. Однако далеко не всегда пластический хирург рекомендует делать выбор в пользу каплевидного протеза. Во-первых, установить его намного сложнее, чем сферический. Во-вторых, даже незначительный поворот импланта приводит к деформации груди, требующей повторной коррекции.
Каплевидные имплантаты предпочтительнее использовать в следующих случаях: асимметрия груди, наличие пост-лактационного или возрастного опущения груди, необходимость воссоздать естественную форму бюста в ходе реконструктивной операции (после радикального удаления грудных желез). Также анатомические грудные импланты могут быть рекомендованы женщинам с широким от природы межгрудным промежутком.
Сферические эндопротезы предпочтительнее, когда нужно добиться значительного увеличения размера, визуально поднять верхний сегмент груди или увеличить наполненность зоны декольте. Преимущество подобных протезов в том, что при их повороте эстетика груди не страдает — форма грудных желез остается идеальной. Кроме того, круглые имплантаты дешевле, и это тоже приходится учитывать.
Касательно естественности результата сложно отдать предпочтение тому или иному варианту. Считается, что после установки круглых имплантов грудь выглядит не так естественно, однако здесь есть свои нюансы. В положении лежа менее естественно выглядит грудь, увеличенная с помощью каплевидных имплантов, поскольку она сохраняет ту же форму, что и в положении стоя. Кроме того, сферические имплантаты тоже не абсолютно круглые, благодаря чему в положении стоя наблюдается естественное усиление наполнения нижней полусферы.
В конечном итоге, при выборе между круглыми и каплевидными имплантатами решающую роль играют следующие индивидуальные особенности пациентки:
- рост женщины, особенности телосложения;
- форма грудной клетки, ее высота и ширина;
- исходная форма груди и ее размер;
- наличие асимметрии, признаков пост-лактационного или инволюционного птоза;
- толщина кожи и подкожной клетчатки.
Высота, или профиль импланта
Профилем имплантатов обозначают их высоту, то есть насколько сильно эндопротез будет возвышаться над поверхностью грудной клетки. Импланты могут быть с низким профилем, средним, высоким или ультравысоким. Ультравысокие хорошо подходят женщинам с узким основанием молочных желез, особенно когда пациентка хочет увеличить бюст на 1,5-2 размера. Импланты с низким профилем лучше подходят пациенткам с грудными железами, широкими в основании.
Выбор размера импланта
Объем протеза измеряется в миллилитрах, и при планировании операции следует учитывать, что каждые 150 мл соответствуют одному размеру груди. Соответственно, если женщина хочет увеличить грудь на 1 размер, нужно выбирать импланты с объемом около 150 мл. При желании увеличить бюст на 2 размера нужны импланты объемом около 300 мл.
Влияние на лактационную функцию
Импланты не влияют на лактационную функцию. После аугментационной маммопластики женщина может кормить ребенка грудью. Проблемы с лактацией возможны лишь в том случае, если установка имплантатов осуществлялась через периареолярный доступ, поскольку при таком варианте инсталляции повышается риск травмирования протоков молочных желез.
Производители
В клиниках эстетической медицины используются, главным образом, импланты от ведущих мировых производителей: Mentor, Nagor, Allergan, Polytech, Arion и другие. Все они отличаются высоким качеством и большим сроком службы. Многие производители дают на изделия пожизненную гарантию, которая распространяется и на разрыв, и на развитие фиброзно-капсульной контрактуры.
Узнать больше об увеличении груди с помощью имплантов вы можете на консультации пластического хирурга медицинского центра Soho Clinic (Москва).