Показания к операции
Несмотря на небольшие размеры данного анатомического образования, существует множество дефектов сосков и ареолы, при которых может быть выполнена пластическая операция, направленная на их устранение. Многие недостатки являются сугубо эстетическими. На лактационную функцию они не влияют, но значительно ухудшают качество жизни женщины: снижают самооценку, становятся причиной комплексов и психологических проблем, негативно сказываются на интимной жизни.
Некоторые дефекты сосков являются не только эстетическими, но и функциональными. К таковым относится плоский или втянутый сосок. При такой форме сосков грудное вскармливание затрудняется, а при полном втягивании сосков внутрь молочных желез кормление молоком становится физически невозможным. Если женщина планирует беременность и хочет кормить малыша грудью, ей следует заблаговременно подумать о пластической операции.
Эстетические проблемы
Появление эстетических недостатков сосков и ареолы может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее распространенные причины — пост-лактационная деформация ареолы, а также изменения, которые являются следствием возрастных процессов в тканях молочных желез.
К появлению эстетических проблем могут также привести различные заболевания, в частности, мастит, инфекционно-воспалительные процессы. В ряде случаев причиной деформации сосков и/или ареол становится травма или неудачная пластическая операция. Лечение онкологического заболевания является еще одной возможной причиной. У некоторых женщин дефекты САК формируются в процессе развития груди в пубертатном периоде.
Пластическая операция показана при наличии следующих эстетических дефектов:
- Асимметрия сосков после грудного вскармливания, травмы, после пластической операции, на фоне возрастных изменений молочных желез.
- Удлиненные или утолщенные соски.
- Неровный, деформированный контур ареолы.
- Растяжение ареолы с увеличением ее вертикального размера.
- Излишне выступающие, «выпуклые» соски.
- Уплощенные, втянутые соски.
- Смещение сосков и ареолы к нижнему краю груди.
Коррекция сосков также проводится при пластике тубулярной груди. Трубчатая деформация является следствием нарушения развития молочных желез в пубертатном периоде. Это сложная функционально-эстетическая проблема, требующая комплексного подхода к решению. В ходе хирургического вмешательства воссоздается правильная форма паренхимы органа, проводится пластика кожи и САК.
Функциональные проблемы
Проблемы функционального характера возникают при уплощении или втянутости сосков внутрь паренхимы груди. Конечно, подобный дефект является не только функциональной, но и эстетической проблемой. Женщины часто испытывают дискомфорт в моменты интимной близости, сталкиваются с трудностями в вопросах личной гигиены. Однако наибольшую опасность подобная деформация представляет для женщин, которые планируют беременность и кормление малыша грудью. Грудное вскармливание при таком варианте деформации сосков часто становится невозможным.
Показания к коррекции сосков у мужчин
Данная пластическая операция востребована не только представительницами прекрасного пола. Мужчин коррекция сосков тоже интересует, хотя и значительно реже, поскольку малейшее отклонение формы или размера анатомического образования от общепринятой нормы становится причиной серьезнейшего психологического дискомфорта.
Чаще всего мужчины обращаются к специалисту по поводу увеличения размера сосков и близлежащего отдела груди. Подобное состояние принято называть термином гинекомастия. При гинекомастии происходит разрастание железистой ткани, которая в мужском организме присутствует, но является рудиментарной. В некоторых случаях в патогенезе дефекта превалирует гипертрофия жировой ткани. Подобные состояния называют ложной гинекомастией.
Причиной гинекомастии является нарушение баланса половых гормонов. В норме в организме мужчины вырабатываются как андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), так и женские половые гормоны (эстрадиол), но с явным преобладанием андрогенов. При заболеваниях эндокринной системы, при лечении болезней простаты и при некоторых опухолевых процессах повышается образование эстрогенов, что приводит к изменениям в органах, чувствительных к этим гормонам.
Среди вероятных причин гинекомастии стоит назвать гормон-продуцирующие новообразования различной локализации, опухоли гипофиза, продуцирующие пролактин, а также прием гормональных препаратов по поводу лечения заболеваний предстательной железы. В последние годы гинекомастия стала распространенной проблемой среди профессионалов и любителей силового спорта, которые принимают анаболические стероиды.
Способы хирургической коррекции сосков
Выбор тактики и техники хирургической коррекции сосков определяется спецификой проблемы, с которой столкнулся пластический хирург. Одной из наиболее простых является пластическая операция по уменьшению диаметра ареол с устранением их растяжения, асимметрии или деформации.
Пластика ареолы. При проведении подобной операции пластический хирург делает два циркулярных разреза. Первый разрез проходит по фактическому диаметру ареолы, другой — по планируемому контуру. Участок пигментированной кожи между этими разрезами удаляется. Края раны сшиваются, тем самым формируется правильный, эстетически привлекательный размер и контур ареолы.
Коррекция втянутых сосков. Коррекция втянутых или уплощенных сосков наиболее сложна. Чтобы устранить причину дефекта, пластический хирург должен выполнить манипуляции не только непосредственно на соске, но также на расположенных под ним тканях. Часто приходится рассекать сосок, что чревато травмой протоков железы. Подобные операции особенно проблематичны, если необходимо сохранить лактационную функцию. В таких случаях коррекция сосков проводится с применением микрохирургических инструментов.
Уменьшение сосков. Определенная специфика есть у операций, направленных на уменьшение размера сосков. Для решения проблемы хирургу приходится полностью отделять сосок от основания, удалять избыток ткани, а затем фиксировать уменьшенный фрагмент к ареоле. В таких случаях сохранить целостность млечных протоков невозможно, поэтому женщинам, которые планируют беременность и естественное вскармливание, подобные операции не рекомендуют.
Восстановление положения САК
Одна из очень распространенных эстетических проблем — смещение сосков и ареолы в направлении нижнего края молочных желез. Причиной дефекта становятся инволюционные изменения, вызванные возрастными процессами или пост-лактационным уменьшением груди. Инволюция груди сопровождается ее опущением с развитием той или иной степени мастоптоза.
Изолированно решить проблему смещения САК невозможно. Здесь требуется комплексная операция по восстановлению правильной формы грудных желез. Подобные операции называют мастопексия, или подтяжка груди. Проводится мастопексия под наркозом, период реабилитации длительный. Сохранить протоки железы не представляется возможным; женщинам, которые планируют рождение ребенка, мастопексию делать не рекомендуется. Операцию разумнее сделать по прошествии года или полутора лет после завершения лактации.