Методика, очень популярная в США и Европе, становится все более востребованной и в России. Тому способствует появление недорогих имплантов, преимущественно, швейцарских и израильских компаний, отвечающих всем требованиям к качеству этих дентальных конструкций. Технология основана на вживлении импланта в челюстную кость с последующим зубопротезированием. Имплантация зубов имеет существенные преимущества в сравнении как с установкой дентальных штифтов, так и с классическим способом фиксации несъемных протезов на опорные зубы.
Общая информация об имплантации
В широком понимании термин «имплантация зубов» характеризует весь процесс реконструкции. Однако это обобщение не совсем корректно, поскольку имплантация — это ортодонтический этап лечения, на котором врач вживляет титановый имплант в челюсть пациента, непосредственно в кость. Завершается данный этап после полной интеграции титановой конструкции и челюстной кости. В дальнейшем имплант становится базисом для коронки, заменяя собой живой корень зуба. Фиксация коронковой части на имплант осуществляется позднее, на ортопедическом этапе лечения (зубопротезирование).
Таким образом, имплантация зубов – начальная стадия реконструкции зубного ряда, целью которой (реконструкции) является полноценное восстановление эстетических качеств и функциональности зубочелюстной системы. После вживления импланта на него устанавливают металлокерамическую, керамическую коронку либо мостовидный протез. В результате полностью восстанавливается не только функция жевания, но и эстетика ротовой полости.
Показания к имплантации
Утрачен один зуб (независимо от причины). Методика имплантации не требует обтачивания и депульпирования соседних здоровых зубов, что выгодно отличает ее от традиционной установки мостовидного протеза. Это оптимальный вариант не только для восстановления функциональности челюсти, но и для улучшения эстетики ротовой полости.
Утрачено несколько зубов нижнего или верхнего ряда. После удачного вживления дентального импланта врач, с учетом специфики проблемы, может рекомендовать установку мостовидного протеза либо одиночных коронок.
Полностью отсутствуют зубы. В этом случае единственным способом решения проблемы ставится имплантация зубов, которая позволяет добиться максимального восстановления функциональности, полного комфорта и прекрасного эстетического результата. Обычные съемные дентальные протезы неудобны в плане фиксации, хранения, к тому же вызывают серьезный психологический дискомфорт. Достаточно вживить 3-4 титановых импланта, чтобы установить несъемный или условно-съемный протез.
Приживаемость имплантов очень высока: около 99%. Расположенные рядом зубы не будут повреждены. Титан биологически и иммунологически полностью совместим с человеческими тканями. Прочный материал прослужит долго и не вызовет патологических изменений в организме и окружающих имплант структурах.
Этапы имплантации
Реконструкция зубного ряда или отдельных его элементов складывается из трех этапов: терапевтическая подготовка, ортодонтическое лечение (имплантация) и ортопедическая реставрация (несъемное керамическое или циркониевое протезирование).
На терапевтическом этапе проводятся следующие процедуры:
- Диагностика с целью выявления стоматологических проблем (кариес, пародонтоз, пульпит и другие заболевания).
- Лечение зубов, которое должно быть завершено до имплантации.
- Оценка структуры и плотности костной ткани нижней или верхней челюсти.
- 3D моделирование.
До имплантации может быть проведена санация полости рта. На момент вживления наличие больных зубов и десен не допускается.
На следующем, ортодонтическом, этапе лечения в челюстную кость вживляется титановый имплант. Как это происходит, читайте в соответствующем разделе данной публикации.
На ортопедическом этапе реставрации зубов проводится протезирование. Цель этого этапа – восстановить внешнюю, коронковую часть зуба. Материал коронок (безметалловый фарфор, металлокерамика или оксид циркония), а также способ их фиксации (на цемент, винтовое крепление) совместно определяется лечащим врачом и пациентом заранее. От этих факторов зависят некоторые особенности процесса имплантации.
Установка имплантов
Методики имплантации зубов различны. Чтобы оптимально решить проблему конкретного пациента, врач прибегнет к одной из них. Подробную консультацию о том, какие варианты могут быть предложены, вы получите от стоматолога-имплантолога клиники пластической хирургии Soho Cliniс с учетом специфики проблемы.
Основными способами установки имплантов являются:
- Двухэтапная установка.
- Одноэтапная.
- Одномоментная.
Двухэтапный способ
Классическая имплантация зубов предполагает два последовательно проводимых этапа. Первый – установка титанового стержня в кость вместе с винтовой заглушкой. Лунка зуба изолируется от полости рта путем ушивания десны. Это позволяет избежать инфицирования и развития такого опасного осложнения, как послеоперационный периимплантит.
Второй этап – удаление винта-заглушки и вкручивание на его место формирователя десны. Цель манипуляции – сформировать правильный эстетичный край десны над прижившимся имплантом. Если между первым и вторым этапами проходит от трех месяцев до полугода, то второй этап занимает не более двух недель.
Когда десенный карман сформирован, искусственный формирователь удаляют. Его место занимает абатмент, который соединит имплант и будущий протез. После установки соединительного звена можно приступать к протезированию – установке мостовидного протеза или коронки.
Методика двухэтапной установки имплантанта является наиболее безопасной.
Этот способ показан в том случае, если пациент курит либо имеет хронические инфекционные заболевания ротоглотки (пародонтит, тонзиллит).
Одноэтапный способ
Методика одноэтапной имплантации предполагает одновременную установку собственно импланта, формирователя и абатмента. В ряде случаев устанавливается еще и временная коронка.
Способ быстрый, малоинвазивный, так как второй этап ортодонтического лечения отсутствует. Общий срок реставрации, таким образом, сокращается на две недели. Протезирование проводят спустя три или шесть месяцев с момента установки импланта.
Несмотря на укороченный срок, у одноэтапной имплантации есть существенный минус: опасность развития пост-операционного периимплантита, поскольку зубная лунка не изолируется от полости рта. Высок риск развития инфекционного осложнения. Именно поэтому методика не применима к курильщикам и людям с признаками хронического воспалительного процесса в ротоглотке.
Одномоментная имплантация
Методика предполагает экспресс-протезирование, которое проводят спустя несколько дней после установки титанового импланта. Сроки реставрации привлекательны для пациента, однако сильная нагрузка на установленный протез до окончательной его интеграции в кость (точнее, врастания костной ткани в имплант) представляет определенный риск. Процесс остеоинтеграции занимает в среднем 4 месяца.
Применяется одномоментная имплантация крайне редко, только в отношении тех пациентов, которые имеют соответствующие параметры костной ткани. Так, допустимо вживлять имплант, если челюстная кость твердая (тип D1, D2, очень редко D3), имеет достаточный объем, толщина десны в области имплантации не меньше 2 миллиметров.
Недостаточный объем костной ткани может быть восполнен хирургическим способом. Процедура аугментации (приращения) кости предшествует установке имплантов и проводится с целью увеличить объем кости.
Узнать больше об имплантации зубов и других способах восстановления утраченных элементов зубного ряда вы можете на консультации стоматолога-имплантолога клиники Soho Clinic (Москва).