Показания к несъемному протезированию
Несъемное протезирование с помощью мостовидного протеза позволяет компенсировать утрату нескольких последовательно расположенных элементов зубного ряда. Необходимость в зубопротезировании продиктована тем, что только «полный комплект» зубов может обеспечить нормальное функционирование зубочелюстной системы. В противном случае развитие вторичных дегенеративных изменений в челюстных костях и смежных с зоной дефекта тканях становится вопросом времени.
Причина дефекта не имеет решающего значения. Зубопротезирование производится после травм, удаления зубов, их разрушения в результате патологического процесса. Мостовидный протез также используются в случаях, когда нет только одного зуба, а пациенту противопоказано ортодонтическое лечение с установкой имплантов.
Ортопедическое лечение, направленное на восстановление целостности зубочелюстной системы, преследует такие цели:
- Мост на зубы восстанавливает жевательную и речевую функцию.
- Зубной мост улучшает эстетику полости рта.
- Предупреждение смещения здоровых элементов, вторичных нарушений прикуса, дегенеративных, атрофических изменений в мягких тканях ротовой полости и челюстных костях.
Условием для протезирования является наличие опорных зубов без патологической подвижности. Если один из опорных элементов поражен кариозным процессом или другим заболеванием, перед ортопедическим лечением проводится терапевтическое лечение с санацией полости рта.
Виды зубных мостов: тип фиксации
В зависимости от способа фиксации выделяют следующие виды мостовидных протезов:
- Классические.
- Адгезивные.
- Консольные.
Фиксация классического моста на зубы производится при помощи полноценных коронок, цвет которых полностью повторяет цвет естественной эмали. Классическая конструкция состоит из промежуточных коронок, которые замещают утраченные элементы, и двух коронок (по одной с каждой стороны), посредством которых зубной мост крепится к опоре.
В адгезивных конструкциях вместо опорных коронок для крепления используются специальные накладки, похожие на лепестки. Этими накладками дентальный мост фиксируется к опорным зубам при помощи цементного клея или адгезива. Преимущество технологии в том, что нет необходимости препарировать здоровые зубы. Главный минус адгезивного зубного моста — недостаточная устойчивость к механическому воздействию. Жевательные нагрузки он может не выдержать, методика используется для реконструкции фронтальных (передних) зубов.
Консольные зубные мосты фиксируются не на два опорных зуба, а только на один. Как и адгезивные, они не обладают должной устойчивостью к жевательным нагрузкам. Чтобы продлить срок службы, консольные конструкции устанавливаются только на переднюю группу, попадающую в зону улыбки.
Виды мостовидных протезов по форме
Критерием качества оказания стоматологической помощи является стабильность результата в долгосрочной перспективе. В свою очередь, чтобы избежать развития вторичного кариеса в опорных зубах и продлить срок службы мостовидного протеза, важно обеспечить оптимальные условия для ежедневной гигиены. Исходя из специфики проблемы и особенностей зубочелюстной системы, стоматолог-ортопед может выбрать один из трех вариантов дентальной конструкции:
- Промывной зубной мост. Главная особенность — неплотный контакт промежуточных коронок с десной. Преимущество — значительно упрощает гигиену полости рта, позволяет полностью вымывать остатки пищи из-под конструкции. Недостаток находится в эстетической плоскости. Устанавливается, главным образом, для замещения элементов жевательной группы на нижней челюсти.
- Касательный мостовидный протез. Особенность — плотный контакт с десной с одной стороны, неплотный — с другой. Обеспечивает оптимальное соотношение простоты гигиены, функциональности (влияние на речь, жевание), косметических характеристик. Как правило, такой тип контакта используется при замещении фронтальных зубов.
Седловидный мост на зубы. Полностью прилегает к слизистой полости рта, что повышает требования к гигиене. Обеспечивает максимальную функциональность и эстетику. Устанавливается на зубы фронтальной группы, верхние моляры/премоляры.
Изготовление мостовидного протеза. Этапы установки
Предварительный этап — санация ротовой полости. Необходимо пролечить кариес, запломбировать корневые каналы, вылечить гингивит, стоматит и другие заболевания ротовой полости. Особое внимание уделяется лечению опорных зубов, на которые в дальнейшем будут фиксироваться протезы.
Непосредственно ортопедическое лечение продолжается от одной до трех недель. Процесс изготовления мостовидного протеза происходит в зуботехнической лаборатории, и этим объясняется относительно долгий период ожидания. Следует заметить, что в большинстве случаев установка занимает от 7 до 14 дней.
Этапы протезирования:
1. Депульпирование опорных зубов и их препарирование. Чтобы на опорных зубах можно было зафиксировать дентальную конструкцию, их препарируют (обтачивают) со всех сторон. Стоматолог снимает поверхностный эмалевый слой и часть дентина, из-за чего живые ткани пульпы становятся уязвимыми. В целях предупреждения патологических изменений проводится депульпирование с пломбированием корневых каналов.
При необходимости стоматолог может провести дополнительные манипуляции, направленные на усиление опорных зубов. Для этого в них вставляются специальные металлические или керамические вкладыши, которые принимают на себя часть опорной функции.
2. Снятие оттиска челюстей. Слепок челюстей делается в стоматологическом кабинете, а затем передается в зуботехническую лабораторию.
3. Изготовление моста. Циркониевые мосты изготавливаются по слепку с применением наиболее точной CAD/CAM-технологии, которая позволяет придать им идеальную форму. Керамические делают путем послойного нанесения и обжига фарфоровой массы. Следует заметить, что от качества керамической массы зависит срок службы и эстетические свойства изделия. Если клиника предлагает демпинговые цены на протезирование, скорее всего, она сотрудничает с лабораторией, которая использует некачественные китайские материалы.
4. Фиксация моста. Завершающий этап происходит в стоматологическом кабинете. Протез фиксируется на опорных зубах специальным композитом и шлифуется.
Узнать больше о методиках зубопротезирования вы можете на консультации стоматолога-ортопеда клиники эстетической медицины и стоматологии «Галактика» (Москва).